Что такое недоношенный ребенок. Недоношенные дети - особенности развития по месяцам до года, питание, набор веса и уход за новорожденным. Последствия недоношенности и прогноз развития

Развитие Вашего ребенка

Важно понять, что развитие недоношенных детей несколько отличается от развития доношенных.

Ребенка, который развивался в организме матери всего 6-8 месяцев, нельзя сравнивать с ребенком, у которого было целых 9 месяцев на рост и развитие.

Оценивая развитие малыша, необходимо ориентироваться на его «cкорректированный возраст». Этот возраст можно определить, вычитая количество месяцев, на которое ребенок родился раньше, из его действительного возраста.

Оценка cкорректированного возраста дает родителям и медицинским работникам реальное представление о темпе развития недоношенного ребенка. 5-месячного ребенка, который родился на 3 месяца раньше срока, с точки зрения развития следует считать 2-месячным.

Если ребенок достаточно продолжительное время находился в тяжелом состоянии, то в течение первых месяцев жизни он может отставать по своему физическому развитию или развитию моторных навыков и от своего cкорректированного возраста.

Как ведут себя недоношенные дети

Большинство недоношенных детей выписывают домой примерно за две недели до предполагавшейся даты их рождения. Но даже если ребенок достиг этой даты, ему еще есть что «нагонять». Возможно, он:

• не выказывает четких признаков того, что голоден или устал;
• по-прежнему слаб и с трудом ест;
• целыми днями спит или кричит, или же переходит от одного состояния к другому в течение нескольких секунд.

Закономерности поведения ребенка сначала трудно уловить. Это может приводить Вас в замешательство и расстраивать. Однако через несколько недель или месяцев, в течение которых происходит развитие его нервной системы, реакции и действия ребенка станут более предсказуемыми.

Ребенок начнет лучше выражать свои потребности, и Вы научитесь понимать, что означают те или иные сигналы. Как и у всех детей, у недоношенного ребенка будут этапы быстрого развития, за которыми следуют длительные периоды, когда, кажется, ничего не происходит.

• Нельзя заставить или «подтолкнуть» ребенка к развитию, если он еще к этому не готов. Не стоит пытаться стимулировать его к деятельности, если он устал или активно сопротивляется. Насилие приведет лишь к тому, что и ребенок, и мама будут расстроены.
• Необходимо сосредоточиться на прогрессе малыша. Начал ребенок ходить в 12 или в 20 месяцев, через несколько лет уже не будет иметь никакого значения.
• При наблюдении за нервно-психическим развитием малыша, при оценке его способностей всегда необходимо учитывать скорректированный возраст.

Движения

Часто у недоношенных детей наблюдаются нескоординированные движения. Трудно предсказать, как Ваш ребенок будет реагировать на Вас и на окружающий мир.

• Его реакции могут иметь порывистый, внезапный характер, так как он старается приспособиться к изменениям в окружающем мире и даже к своим собственным физическим потребностям.
• Ребенок может внезапно напрягать руки или ноги либо подтягивать их к себе.
• Периодически он становится вялым, а затем быстро переходит в состояние напряжения.

По мере роста ребенка эти рефлекторные действия постепенно исчезают. Вы можете помочь ребенку контролировать его движения следующими способами:

• удерживайте его руки и ноги прижатыми к телу;
• перемещая ребенка, старайтесь, чтобы Ваши движения были медленными и плавными.

У недоношенных детей развитие органов чувств часто происходит быстрее, чем развитие мышечной координации. Может казаться, что ребенок не успевает контролировать движения своей головы или схватывать предметы. Однако у него при этом может наблюдаться повышенная способность реагировать на образы и звуки, что является показателем нормального развития.

Дыхание

Характер дыхания и цвет кожи недоношенного ребенка могут изменяться быстро и неожиданно. Необходимо наблюдать за ребенком и попытаться уловить характерные для него особенности дыхания и «нормальную» окраску кожи.

• Наблюдайте за грудной клеткой ребенка во время дыхания.
• Сосчитайте обычное для него число дыхательных движений за минуту.
• Прислушайтесь к звукам, которые он издает, когда нормально дышит.

Познакомившись с этим «нормальным» поведением, Вы сможете легче распознать проблемы, если они вдруг возникнут.

Большую часть суток новорожденный ребенок спит. Доношенный ребенок может спать от 15 до 22 часов в день. Для недоношенных детей характерны более продолжительные периоды сна и более короткие периоды бодрствования. Когда ребенок попадает домой из больницы, восприятие дня и ночи у него нарушено.

Необходимо помнить, что для ребенка важна привычная обстановка во время сна. Хотя некоторые дети, только что выписанные из отделения новорожденных, легко приучаются спать в темной спокойной комнате, другим не хватает шума и света. Если ребенок испытывает проблемы во время сна:

• включите ночник. Дайте ему возможность слышать фоновые звуки, например тихую игру на фортепиано или другую тихую мелодичную музыку;
• постепенно устраняйте дополнительный шум и свет, что поможет ребенку адаптироваться к дому;
• не поддавайтесь желанию поиграть с ребенком во время ночного кормления. В это время старайтесь, чтобы внимание ребенка было сосредоточено на еде.

Когда ребенок достигнет скорректированного возраста 6-8 месяцев, вероятнее всего, он будет спать всю ночь. Рекомендуется, чтобы ребенок спал на спине, на жестком матраце.

Плач

Сначала недоношенный ребенок не будет много кричать. По-видимому, его способность выражать свои эмоции плачем развивается по мере того, как приближается предполагавшаяся дата его рождения.

Первые эпизоды плача могут быть короткими. Малыша легко можно успокоить ласковым поглаживанием либо дав ему пососать грудь или соску. По мере роста он начнет кричать чаще. Способность к плачу - это хороший признак нормального развития младенца.

Плач служит для матери сигналом, что ребенок голоден, испытывает дискомфорт или устал. Если на его плач реагируют, это способствует развитию у ребенка чувства доверия и ощущения того, что он уже может общаться с другими людьми.

В эти первые месяцы ребенка следует брать на руки как можно чаще, как только появляются для этого время и «свободные» руки. Это не избалует ребенка. Чем больше внимания уделяется малышу, чем больше с ним общаются, тем лучше он развивается и быстрее «догонит» своих сверстников.

В некоторых случаях успокоить плачущего ребенка бывает нелегко. Длительные эпизоды плача могут служить сигналом того, что ребенок нездоров или испытывает боль.

Если ребенок кричит необычно долго, следует вызвать врача. Как правило, ничего плохого не обнаружится, однако необходимо, чтобы это подтвердил специалист.

• Доношенные новорожденные в первые месяцы жизни могут кричать по 2–3 часа.
• Некоторые недоношенные дети, в особенности самые маленькие, очень капризны и могут кричать 6 часов в день или больше.

По мере развития успокоить недоношенного ребенка становится легче. Со временем он учится успокаиваться самостоятельно.

Обычно капризы и плач достигают максимума в скорректированном возрасте 3–4 месяцев. По мере того как ребенок становится старше, он будет меньше кричать, а периоды сна у него станут более регулярными.

Как успокоить плачущего ребенка

Во-первых, убедитесь в том, что ребенок не голоден и ему не нужно сменить подгузник.

• Положите ребенка так, чтобы он мог Вас видеть. Ласково поговорите с ним.
• Поднесите руку малыша к его рту или дайте ему пустышку.
• Удерживайте руки ребенка вблизи его груди.
• Запеленайте ребенка. Его плечи должны быть свободны, а туловище не туго, но плотно обернуто детским одеялом.
• Поднимите ребенка. Движение обычно успокаивает, поэтому попытайтесь ритмично укачать ребенка или походите с ним.
• Не поддавайтесь желанию развлечь ребенка. Может быть, он плохо переносит стимуляцию. Вместо этого обеспечьте ему покой.
• Искупайте ребенка в теплой ванне (за исключением случаев, когда ребенок не любит воду).
• Если все эти способы неэффективны, положите малыша обратно в кроватку и предоставьте ему возможность выплакаться. Иногда именно это нужно плачущему ребенку, чтобы успокоиться.
• Никогда не трясите ребенка, пытаясь заставить его прекратить плакать. Это может привести к повреждению головного мозга или даже смерти малыша.

Питание недоношенного ребенка

Когда недоношенные дети голодны, они могут и не плакать, в отличие от доношенных детей. В связи с незрелостью нервной системы ребенок может не знать о том, что он голоден. А поскольку его желудок очень мал, кормить его следует понемногу, но часто (приблизительно каждые 2,5–3 часа, а иногда и чаще).

По мере роста ребенка, когда он становится более физически развитым и может лучше координировать свое сосание, глотание и дыхание, ему будет требоваться больше времени для насыщения.

Недоношенному ребенку для сосания требуется большое количество энергии. Его рот мал, а мышцы, используемые для сосания, слабы.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, нужно обеспечить дополнительную поддержку его головке и плечикам. Если ребенка кормят из бутылочки, то может понадобиться особая мягкая соска, созданная специально для недоношенных детей, которая делает сосание менее утомительным. Ребенок будет есть лучше, если полностью проснулся, поэтому ему надо помочь сосредоточиться на приеме пищи.

До тех пор, пока ребенок не научится сосать как следует, его нужно кормить в спокойной комнате без яркого освещения, сведя к минимуму отвлекающие факторы, даже разговоры и укачивание. Необходимо установить с ребенком зрительный контакт, поддерживая его голову и шею кистью руки или предплечьем. Малышу должно быть удобно, он не должен слишком вытягиваться или съеживаться Кормление должно стать приятным и расслабляющим времяпрепровождением как для ребенка, так и для мамы.

Очень важно следить за тем, как часто у ребенка бывает стул, поскольку многие проблемы с кормлением возникают при нерегулярном опорожнении кишечника ребенка. Стул может быть после каждого приема пищи, а может - всего раз за 1 или 2 дня. Если ребенок находится на грудном вскармливании, его стул будет мягким, желтоватого цвета, похожим по консистенции на творог.

Если ребенок получает молочную смесь, стул тоже может быть мягким, а его окраска - от желтой до коричневато-зеленой.

Отмечайте нормальную частоту и консистенцию стула Вашего ребенка, для того чтобы распознать признаки запора или диареи.

Если стул у ребенка отходит с трудом, или внезапно появляется частый водянистый стул, необходимо вызвать врача.

Обратите внимание также на то, как часто у ребенка промокает подгузник. Количество мочеиспусканий должно по меньшей мере соответствовать числу кормлений. Если число мокрых подгузников меньше, это может служить признаком того, что ребенок не получает достаточного количества молока или смеси.

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание обладает множеством особых преимуществ. Некоторые компоненты грудного молока помогают защитить малыша от инфекции. Материнское молоко является оптимальным источником питательных веществ для недоношенного ребенка.

После выписки недоношенный ребенок может быстро уставать во время кормления и не полностью высасывать грудь. Для того чтобы обеспечить адекватную выработку молока в течение первых недель, может потребоваться сцеживать грудь и кормить ребенка сцеженным молоком или сохранять это молоко.

Помимо материнского молока некоторым недоношенным детям требуется добавка, способствующая их росту, - обогатитель грудного молока, витаминно-минеральный препарат или особая смесь. Ваш врач объяснит Вам, требуется ли Вашему ребенку какой-либо из этих продуктов.

• Прежде чем Вы выпишетесь из стационара, убедитесь в том, что Вы знакомы со всеми аспектами грудного вскармливания.
• Вместе с врачом или специалистом по грудному вскармливанию составьте план, в котором отметьте, как часто Вам нужно будет кормить ребенка и потребуются ли какие-то добавки.
• Контрольное взвешивание на раннем этапе, которое проводится дома или в кабинете врача, даст Вам необходимую информацию, позволяющую убедиться, что ребенок получает такое количество пищи, которое необходимо ему для адекватного роста и развития.

Не забывайте, что Вам требуется отдых. Наслаждайтесь приятными ощущениями, которые Вы получаете, кормя ребенка грудью.

Вскармливание из бутылочки

Если по каким-либо причинам мама не кормит ребенка грудью и не может сцеживать молоко, врач назначает специальную детскую смесь. Комитет по питанию ESPGHAN (Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов) признает, что после выписки из стационара лучше использовать специальные смеси для недоношенных детей, в которых концентрация питательных веществ выше, чем в стандартных детских смесях для доношенных детей.*

Обычно недоношенных и детей с низкой массой тела выписывают из стационара, когда состояние их стабильно. Однако и после выписки у таких детей сохраняются особые потребности в питательных веществах. Полноценное питание играет большую роль в течение всего первого года жизни, когда ребенок растет особенно быстро. Находясь в стационаре вместе с ребенком или навещая его, родители должны освоить особые методики кормления и научиться определять, сколько смеси необходимо ребенку в течение 24 часов.

В связи с тем что у недоношенного ребенка имеется риск развития дефицита железа, в его рационе должно присутствовать железо: либо в составе самой пищи, либо в виде препарата железа в каплях. Это связано с тем, что к 2-месячному возрасту запасы железа у ребенка могут истощиться, что может стать причиной развития анемии.

При выписке из больницы врач даст необходимые рекомендации не только по вскармливанию, но и по использованию витаминов.

Следует помнить, что витамины - тоже лекарства, поэтому давать ребенку эти препараты можно только по рекомендации врача.

Развитие органов чувств

Зрение

В скорректированном возрасте, соответствующем 0 месяцев, недоношенные дети могут видеть предметы на расстоянии 20–30 см, что примерно соответствует расстоянию от их глаз до лица человека, который кормит или держит их на руках.

К скорректированному возрасту около 6 месяцев недоношенные дети могут видеть почти так же далеко, как взрослые.

Все дети различают темное и светлое.

• Сначала им нравятся простые черно-белые рисунки, например диагональные полосы.
• По мере того как дети становятся старше, их начинают привлекать более сложные и тонкие рисунки и яркие цвета.
• Подобно взрослым, дети начинают скучать, если смотрят на один и тот же предмет в течение длительного времени.
• Больше всего дети любят разглядывать лица.
• Постоянно меняющееся выражение человеческого лица составляет для них предмет непрерывного интереса.
• В течение первых недель и месяцев пребывания дома Ваш контакт лицом к лицу с ребенком, сначала кратковременный, станет важным источником обучения.
• В скорректированном возрасте 0 месяцев ребенок способен имитировать улыбки, нахмуривание и другие выражения лица. Он даже может попробовать подражать Вам, если Вы высунете язык!
• Вы станете основным объектом интереса и внимания Вашего малыша. Ваша улыбка, звук Вашего голоса и комфорт, который Вы обеспечиваете, играют ключевую роль в развитии ребенка. Увеличивающуюся частоту его реакций на Вас можно рассматривать как важный показатель прогресса.

Слух

По-видимому, дети слышат меняющиеся звуки, например голос или музыку, лучше, чем звуки, которые остаются неизменными.

• Легче всего Ваш ребенок «настраивается» на звук Вашего голоса и радуется ему.
• Детям нравится спокойная музыка, в особенности пение человека, даже если он фальшивит.

Хотя недоношенных детей перед выпиской проверяют на нарушения слуха, Вам следует обратить внимание на то, как Ваш ребенок реагирует на звуки.

Даже ребенок с нормальным слухом может не среагировать на некоторые громкие шумы. Однако стойкое отсутствие реакции на звук должно послужить сигналом для беспокойства и на это следует обратить внимание специалиста.

Прикосновение

Естественно, что Вы трогаете и гладите своего ребенка. Прикосновение - это успокаивающая сила, которая позволяет ему чувствовать себя в безопасности.

Дети, которые любят, чтобы их обнимали (а это большинство детей), обычно расслабляются и прижимаются к человеку, который держит их на руках. Наслаждайтесь этими минутами.

Дети любят все трогать. Пусть Ваш ребенок пощупает те вещи, с которыми он встречается каждый день: полотенце, подгузник, воду, одежду и Вашу кожу.

Вкус и запах

Ребенок может ощущать вкус и запах. Безусловно, новорожденные предпочитают вкус и аромат материнского молока. Часто они морщат нос, если им предлагают несвежее сцеженное молоко или смесь.

Общение

Одним из первых достижений ребенка является улыбка, которая появляется в скорректированном возрасте 2–3 месяцев.

• Чтобы вдохновить малыша на улыбку, улыбайтесь ему сами. Улыбайтесь ребенку, когда разговариваете с ним или вынимаете из кроватки и обязательно, когда он улыбается Вам.
• Хотя в первые месяцы ребенок не понимает слов, он учится «поддерживать» беседу.
• Очень важно разговаривать со своим ребенком.
• Это помогает ему выучить язык и служит основой в выработке многих других навыков.
• Не стесняйтесь разговаривать с малышом обо всем, что Вы делаете.
• Без колебаний выражайте свою любовь к нему словами.

К скорректированному возрасту 7 месяцев недоношенный ребенок начинает гулить (произносить протяжные гласные звуки), а затем лепетать (появляются твердые звуки) - это его первые попытки начать говорить.

Признаки, свидетельствующие о комфортном состоянии малыша

В процессе общения недоношенные дети подают сигналы «готовности», которые показывают окружающим, что они настроены на общение или на игру. Когда ребенок готов к взаимодействию, для него характерно следующее:

• розовый цвет кожи
• веселое, бодрое выражение лица
• глаза широко открыты, поддерживается зрительный контакт
• руки сложены крест-накрест на груди
• кулак во рту
• руки и ноги расслаблены.

Признаки, свидетельствующие о стрессе

У детей имеются также признаки усталости, которые показывают, когда ребенку необходим перерыв. Если происходит слишком много событий, ребенок может:

• смотреть в сторону
• капризничать и плакать
• икать
• срыгивать (будьте внимательны при появлении рвоты! Это повод проконсультироваться с врачом)
• выгибать спину
• сжимать руки и ноги.

Если у ребенка признаки комфортного состояния, надо продолжить занятия с ним. Если у ребенка признаки стресса, усталости, обязательно дайте ему время и возможность расслабиться. Например, мама укачивает ребенка, разговаривая с ним и встречаясь с ним глазами. Если малыш напрягает руки и ноги или у него есть другие признаки усталости, следует меньше его стимулировать: надо замедлить темп одних действий и прекратить другие. Можно медленнее качать ребенка, перестать говорить и некоторое время не смотреть ему в глаза. Это даст ему возможность расслабиться и справиться со сложной для него ситуацией.

Взаимодействие с детским врачом

Необходимо, чтобы врач, с которым Вы разговариваете, знал, что Ваш ребенок недоношен и находился на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Самый полный контакт устанавливается с педиатром, который лучше всего сможет понять и разделить естественные для Вас в процессе ухода за ребенком ощущения страха, растерянности и любви.

Первые визиты врача

Узнайте заранее номер и телефон Вашей детской поликлиники, чтобы медицинские сотрудники из стационара могли сообщить участковому врачу о Вашей выписке. Участковый педиатр должен осмотреть ребенка на дому в течение первых двух дней после выписки. Передайте педиатру все рекомендации и результаты обследований, проведенных в больнице. Не забудьте оставить себе все копии, которые в случае необходимости нужно будет предоставить другим консультантам. Следует завести специальную папку, куда Вы будете складывать все медицинские документы ребенка.

Первый месяц все осмотры ребенка проводятся на дому. В дальнейшем посещение врача рекомендуется только в «грудничковый» день, чтобы уменьшить контакты с больными детьми в детской поликлинике. Когда ребенок подрастет, можно будет свободнее посещать места, где имеются скопления детей, так как иммунная система малыша созреет и он сможет легче перенести заболевание.

Посещая врача, нужно обсуждать прогресс в развитии ребенка и спрашивать обо всем, что Вас беспокоит. Советуем записать свои вопросы заранее, используя свободное место в конце данной брошюры. То, что мама скажет врачу о своем ребенке, имеет очень большое значение. Обязательно обсуждайте проблемы, связанные с активностью, уровнем внимания, сном, питанием и индивидуальными особенностями. Пусть вес и стул ребенка не будут единственными проблемами, которые обсуждаются с врачом. Нужно попросить, чтобы врач или медицинская сестра разъяснили все, что Вам непонятно, а также чтобы они записали свои рекомендации.

Прививки

В Российской Федерации установлена система начала прививания недоношенных детей в соответствии со скорректированным возрастом. Обычно недоношенных детей начинают прививать, когда масса их тела достигает 2200 граммов.

Надо обсудить с педиатром схему прививок ребенка и не пропускать запланированных визитов. Прививки очень важны для недоношенного ребенка, так как тяжелые инфекции (от которых проводится прививание) чаще всего поражают именно ослабленных детей.

Мировая практика настаивает на том, что недоношенные дети более, чем остальные, требуют проведения прививок, причем как можно раньше, особенно если ребенок вынужден часто посещать детскую поликлинику или больницу. Вместе с тем помните, что прививка - не нейтральная процедура для организма любого ребенка, особенно недоношенного. Надо поинтересоваться, какие именно прививки будут сделаны ребенку, как его к ним подготовить, за чем наблюдать, какие могут быть побочные явления, и что делать в этой ситуации.

В день прививки ребенок может испытывать небольшое недомогание, болевую реакцию, хуже есть и капризничать, у него может подняться температура. Все это нормально, но требует внимательного наблюдения и понимания. В первые сутки после прививки желательно создать «охранный» режим, уменьшить контакты с другими детьми и оградить малыша от чрезмерного переутомления. Обычно реакция на прививку может длиться 1–2 дня.

Косметические проблемы

Часто у недоношенных детей при рождении имеются врожденные пятна, которые называют гемангиомами. Эти «земляничные пятна» представляют собой мягкие выступающие участки красного цвета, состоящие из расширенных кровеносных сосудов (капилляров). К концу первого года жизни они начинают постепенно исчезать и обычно к 4 годам проходят.

В случае, когда гемангиомы начинают расти с опережением общего роста ребенка, или если пятно становится бугристым и возвышающимся над поверхностью тела, необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о криокоагуляции этих участков, что не только имеет косметическое значение, но и предотвращает патологический рост сосудов в месте гемангиомы.

Другой косметической особенностью могут быть рубцы после операций и процедур, которые у некоторых крошечных детей выглядят очень большими и некрасивыми. В большинстве случаев со временем, по мере роста ребенка, они становятся менее заметными.

Сердечно-легочная реанимация

Особенностью развития недоношенного ребенка является его склонность к вирусным инфекциям. Отек слизистой дыхательных путей и носоглотки, связанный с вирусной инфекцией, нарушение проходимости дыхательных путей и затруднение в реализации эффективного кашля могут привести к выраженному нарушению дыхания, вплоть до его остановки. В связи с этим желательно иметь представление о том, как оказать первую помощь ребенку до приезда «скорой». Такие знания позволят родителям добиться возобновления работы сердца и легких ребенка при возникновении экстренной ситуации.

Сердечно-легочная реанимация - это навык, которым должны владеть каждый родитель и все, кто ухаживает за ребенком. Она заключается в освобождении дыхательных путей путем отсасывания слизи, рефлекторном воздействии (шлепки по груди, спине, щекам), проведении дыхания «рот-в-рот», непрямом массаже сердца.

Последовательности и технике проведения этих мероприятий нужно обучиться в спокойной обстановке, желательно попробовав сделать все действия самостоятельно на специальном детском манекене.

Скорее всего, эти знания не понадобятся, но, если все же что-либо случится, родители не растеряются и не упустят драгоценных минут для спасения малыша.

Нуждается ли ребенок в обследовании?

Метаболический скрининг новорожденных

У всех новорожденных детей обязательно проводится тестирование на некоторые редкие наследственные заболевания. При отсутствии лечения эти заболевания могут оказать серьезное неблагоприятное влияние на развитие ребенка. Для проведения тестирования из пяточной области или из пальца малыша забирают несколько капель крови. Хотя тестирование у всех детей проводится в стационаре, в некоторых случаях повторный анализ необходимо проводить после выписки домой. При выписке или во время первого визита удостоверьтесь у своего врача, что ребенок прошел проверку на эти редкие, но серьезные заболевания.

Последующая оценка зрения

Все недоношенные дети, весившие при рождении менее 1500 граммов, и дети, у которых во время пребывания в стационаре имели место медицинские осложнения, должны наблюдаться у офтальмолога.

Если в стационаре ребенок прошел проверку состояния глаз, результаты и рекомендации должны быть отмечены в выписке из истории болезни, которая дается на руки родителям.

Последующая оценка состояния слуха

Перед выпиской из стационара у ребенка проводят оценку слуха. Нередко рекомендуется проведение повторных обследований. Результаты проверки и рекомендации также должны быть в выписке из истории болезни.

Практические советы

Сиденья безопасности в автомобиле

Прежде чем отправляться куда-то на автомобиле, всегда помещайте ребенка в специальное официально разрешенное детское кресло, закрепленное на заднем сиденье машины. Даже самых маленьких детей нужно перевозить в детском кресле. Используйте детское автокресло с пятью точками фиксации или безопасное складное сиденье с пятью креплениями.

Не пользуйтесь жесткими и скользкими пластиковыми подкладными ковриками. Помните, что детское кресло никогда не следует помещать на сиденье, защищенное подушкой безопасности. Недоношенному ребенку в детском кресле потребуется дополнительная поддержка, для того чтобы его туловище располагалось прямо, и он мог легче дышать. Свернутые одеяла и одежда с подгузником могут служить дополнительной прокладкой, которая защитит ребенка от сползания и будет препятствовать его избыточной подвижности.

Подгузники и одежда

Существуют подгузники, предназначенные специально для недоношенных детей.

Поскольку ребенок скоро вырастет из этой одежды, не следует покупать ее слишком много. Сейчас в специализированных магазинах и на интернет-сайтах продается готовая одежда для недоношенных детей, но надо удостовериться в том, что она соответствует обязательным стандартам безопасности.

Кроватка

Никогда не используйте в кроватке ребенка пружинную сетку; убедитесь в том, что расстояние между прутьями кроватки составляет не более 6,5 см. Если это расстояние больше, то головка ребенка может застрять между прутьями.

• Матрац должен быть твердым и плотно прилегать к раме кроватки.
• Между матрацем и ребенком должна находиться только тонкая, туго натянутая простыня.
• Не кладите в кроватку мягкие объемные предметы, которые могут помешать дыханию ребенка.

Комнатная температура

В детской комнате необходимо поддерживать комфортную температуру в пределах 22–24 °С.

В качестве меры предосторожности надо контролировать температуру кожи ребенка. Нормальной для недоношенного ребенка считается температура 36,6–37,4 °С

• Если у ребенка прохладные, бледные или синеватые руки и ноги, согрейте его.
• Если кожа ребенка теплая и чрезмерно красная, возможно, он слишком тепло одет.

Не допускайте попадания на ребенка прямых солнечных лучей, так как кожа недоношенных детей очень чувствительна. Кроме того, старайтесь избегать холодных сквозняков и слишком сухого воздуха.

Контроль инфекций

В некоторых странах осенью и зимой, или в сезон дождей, часто наблюдаются простудные и респираторные заболевания. Распространенные и тяжелые респираторные инфекции у недоношенных детей обычно вызваны респираторным синцитиальным вирусом (РСВ).

Прежде чем выписаться из стационара, надо посоветоваться с врачом о том, как уберечь ребенка от развития тяжелых респираторных заболеваний, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом (пневмонии, бронхоспазма, одышки и удушья).

В настоящее время в мире и в Российской Федерации имеется возможность защитить ребенка от тяжелой РСВ-инфекции путем введения ему защитных антител.

После того как ребенка забрали домой, надо дать ему и себе несколько недель на адаптацию, прежде чем приглашать родственников и знакомых.

Любой человек, прежде чем прикасаться к ребенку, должен вымыть руки теплой водой с мылом. Надо помнить, что респираторно-синцитиальная вирусная инфекция может передаваться при поцелуе.

Нельзя позволять никому курить рядом с ребенком. У новорожденных и детей, которые контактируют с табачным дымом, повышена вероятность респираторных инфекций.

Время купания

Время купания должно быть как можно короче: для недоношенных детей характерна быстрая потеря тепла.

• Прежде чем поместить ребенка в ванну, проверьте температуру воды запястьем или локтем. В ванной комнате должно быть тепло и не должно быть сквозняков.
• Мойте ребенка мягкими, ласкающими движениями. После купания заверните его в мягкое полотенце.

Способы снятия стресса

По возможности старайтесь спать, когда засыпает малыш. Уход за недоношенным ребенком - это настоящая работа, и не для одного человека, поэтому не стесняйтесь обращаться за помощью, если Вы в ней нуждаетесь. Ухаживайте за малышом по очереди.

• Несмотря на то что первое время членов семьи и друзей можно попросить воздерживаться от визитов, чтобы у Вас и у ребенка было время на адаптацию, не отказывайтесь от их помощи в приготовлении пищи, уборке и выполнении поручений, если они ее предлагают.
• Родителям нужно проводить некоторое время отдельно от ребенка. Берите тайм-ауты. Личная жизнь и отдых Вам необходимы.
• По словам многих родителей, их тревога и стресс уменьшаются, когда они разговаривают с другими родителями недоношенных детей.

Будущее Вашего ребенка

• Вероятно, Вас беспокоит, скажется ли преждевременное рождение на психическом развитии Вашего ребенка. Большинство недоношенных детей развиваются нормально. Лишь у некоторых детей, родившихся раньше срока, возникают серьезные и долгосрочные проблемы.
• Многие знаменитые люди родились недоношенными. Это, например, Марк Твен, Альберт Эйнштейн, Анна Павлова и Уинстон Черчилль.
• Одним из важнейших факторов в развитии недоношенных детей является домашняя обстановка. Любовь, внимание и забота помогут полностью развить потенциал Вашего ребенка.
• Родители часто стремятся чрезмерно защитить своего недоношенного малыша, даже если врач убеждает их, что все в порядке. В таких семьях ребенок может стать зависимым и требовательным. Будучи родителями недоношенного ребенка, Вы должны помочь своему малышу нормально развиваться как в эмоциональном, так и в физическом плане. По мере роста ребенка Вы можете помочь ему адаптироваться, установив расписание и нормы.
• Продолжайте контактировать с Вашим педиатром. Он подтвердит, нормально ли развивается Ваш малыш, и даст полезные рекомендации. Повседневная жизнь играет важную роль в формировании правильных взаимоотношений между родителями и ребенком, которые нужны вам обоим.

Материал выпущен под редакцией:
И.И. Рюминой, д.м.н., зав. отделением патологии новорожденных и недоношенных детей НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития РФ,
Е.С. Кешишян, д.м.н., профессора, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста, руководителя Центра коррекции развития недоношенных детей.

Бывает, когда даже нормально протекающая беременность заканчивается родами раньше срока. В случае, если малыш появился на свет раньше 37 недели с весом менее 2,5 кг, он является недоношенным. За такими детьми нужен особый уход.

В первые месяцы жизни развитие недоношенных малышей отличается от нормально доношенных. Тем не менее, при правильном уходе уже к году эти дети почти ничем не отличаются от детей, выношенных в соответствии с нормами.

Что такое «недоношенный ребенок», степени недоношенности

В зависимости от того, на каком сроке и с каким весом родился малыш, различают следующие степени недоношенности.

• Экстремально недоношенные дети – это малыши, родившиеся ранее 28 недели, с весом менее 1 кг. Такие дети не готовы к жизни вне утробы матери, поэтому работа всех его систем требует искусственной поддержки. За его будущую жизнь нужно бороться упорно и долго. Тем не менее, существуют случаи, когда выхаживали недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (около 500 г). Высок риск развития осложнений, возможна инвалидность.
• Глубоко недоношенные дети рождаются с весом от 1 кг до 1,5 кг на сроке от 28 до 31 недели. У этих деток высока вероятность нормального развития. Им требуется искусственная вентиляция легких, они не могут самостоятельно питаться (питание подается через желудочный зонд или через вену). Питание обогащают аминокислотами, ферментами, глюкозой и другими веществами, ускоряющими рост и развитие малыша.
• Недоношенные дети, требующие специальных условий содержания. Это дети, родившиеся на 32-35 неделе с весом от 1,5 кг до 2 кг. Дети с весом до 1,7 кг помещаются в специальные инкубаторы для недоношенных новорожденных (кувезы), где им обеспечивается оптимальная температура, влажность, проводятся необходимые исследования. Для малышей массой от 1,7 кг до 2 кг используют специальные кроватки с подогревом.

Когда масса ребенка достигает 2 кг, необходимость обеспечения специального температурного режима отпадает. У детей, родившихся на 34 неделе, есть опасность возникновения апноэ (внезапной остановки дыхания). Причины этого явления не известны, их связывают с несовершенством работы дыхательной и нервной систем.

• Дети, родившиеся в 36 недель. Как правило, могут дышать и сосать самостоятельно, но при рождении проходят обязательные дополнительные обследования. В дальнейшем находятся под наблюдением педиатра.

Следует учитывать, что масса не играет определяющего значения. При оценке недоношенного малыша учитывается зрелость систем, органов и функций. Может случиться так, что малыш с массой 2 кг будет превосходить в развитии и прогнозах малыша с массой 2,5 кг.

Признаки недоношенного ребенка

Недоношенного малыша определяют такие характерные черты:

• малый рост и вес;
• непропорциональное тело: голова составляет примерно треть всего роста; мозговая часть головы заметно больше лицевой; пупок располагается ниже, чем у нормально доношенных детей; шея, руки, ноги короткие;
• , кости черепа мягкие, подвижные;
• у глубоко недоношенных детей может быть слабый мышечный тонус, отсутствие сосательного рефлекса и чувства голода, пучеглазие;
• ушные раковины настолько мягкие, что могут слипаться и сворачиваться внутрь;
• у девочек может зиять половая щель из-за недоразвития больших половых губ, а у мальчика может быть пустая мошонка из-за неопущения яичек;
• все тело покрыто мягким волосяным покровом;
• отсутствие прослойки жира под кожей – кожные покровы настолько тонкие, что сквозь них просвечивают кровеносные сосуды.

Как выглядят недоношенные дети, смотрите на фото:

Недоношенные дети – развитие по месяцам

• На первом месяце жизни недоношенный малыш почти не набирает ве с, очень подвержен инфекциям, может нуждаться в искусственной вентиляции легких и питании через зонд.
• Если на втором месяце ребенок начал хорошо набирать вес, то это признак хорошего развития и правильного ухода. В этом возрасте сосательный рефлекс развит слабо, поэтому маме необходимо докармливать кроху сцеженным молоком из ложечки.
• На третьем месяце вес по сравнению с весом при рождении увеличивается в 1,5 раза. Малыш много спит. Поэтому температурные условия и влажность воздуха должны быть оптимальными.
• В 4 месяца при выкладывании на живот кроха пытается держать головку и удерживает ее в течение непродолжительного времени.
• В 5 месяцев мамам будет подарена первая улыбка. Возрастает интерес к игрушкам, малыш пытается хватать и удерживать их.
• В полгода хорошо реагируют на окружающих взрослых, отличают своих от чужих, гулят, уверенно держат голову в вертикальном положении и в положении на животе. Вес крох увеличивается в 2,5-3 раза.
• Недоношенный ребенок в 7 месяцев уже полностью осваивает переворачивание со спины на живот и наоборот, все больший интерес у него вызывают игры и игрушки.
• В 8 месяцев старается ползать, учится сидеть без опоры, а ближе к 9 месяцам наряду со сверстниками, родившимися в срок, пытается вставать на ножки, в это время обычно появляются первые зубы.
• К 10-11 месяцам недоношенные дети обычно уже активно ползают, реагируют на свое имя, произносят отдельные слоги.

К годовалому возрасту мало чем отличаются от сверстников. Следует отметить, что физическое развитие недоношенных детей соответствует в этом возрасте развитию нормально доношенных детей, но нервно-психические процессы немного запаздывают и «нагоняют» нормально доношенных сверстников к 2-3 годам.

Медицинская помощь и уход в больнице

Нуждается ли недоношенный малыш в специальном медицинском уходе зависит от степени недоношенности малыша.

• Если малыш родился глубоко недоношенным, то его помещают в детскую реанимацию, где ему обеспечивается искусственная вентиляция легких, а питание поступает через желудочный зонд. Кроме того, они подключены к мониторам, фиксирующим основные жизненные параметры, в случае отклонения от норм медицинский персонал оперативно реагирует. При необходимости малыш получает лечение, а также наблюдается узкими специалистами: окулистом, кардиологом, неврологом, задача которых предотвратить развитие осложнений.
• Если легкие малыша готовы к самостоятельному дыханию и у малыша есть сосательный рефлекс, ему предоставляется интенсивная терапия. Малыш будет находиться в инкубаторе до тех пор, пока его тело не научится самостоятельной терморегуляции. На сегодня доказано, что темпы развития и роста малыша увеличиваются при контакте с мамой. Используется так называемый метод кенгуру. Малыша в подгузнике и шапочке помещают между маминых грудей и застегивают одежду. Мамина температура тела идеально согревает малыша. При этом он вдыхает родные запахи, слышит знакомое мамино сердцебиение, его кожа заселяется материнской микрофлорой, что повышает иммунитет малыша и помогает скорейшему выздоровлению. Метод дает отличные результаты, когда малыш все еще нуждается в контроле дыхания и сердцебиения.
• Катамнестическое наблюдение осуществляется врачом уже после выписки из роддома. Все данные о состоянии здоровья малыша фиксируются, и с учетом степени недоношенности и текущего состояния ребенка может быть рекомендовано дополнительное обследование.

Дети, появившиеся на свет до 33 недели, будут выхаживаться в реанимации, а затем в отделении интенсивной терапии. Если малыш родился на 34 неделе, не пострадал при родах, то на 7-10 день он может быть выписан из роддома под наблюдением участкового педиатра.

Уход за недоношенным ребенком дома

Отличается от ухода за нормально доношенными детьми. На что нужно обратить особое внимание.

• Одежда для недоношенных детей должна быть только из натуральных тканей. Все швы только внешние, желательно, чтобы были предусмотрены отверстия для медицинского оборудования.
• Кнопки и застежки должны быть пластмассовыми . Ничто из элементов одежды не должно повредить нежную кожу малыша.
• Микроклимат в комнате . Оптимальная влажность в комнате не менее 70%, температурный режим – 25°, вокруг тела малыша – 28°.
• . Вода температуры 36°. Перед купанием заверните малыша в пеленку, после купания промокните его тело теплым полотенцем.
• Средства по уходу за кожей приобретайте специальные , для недоношенных малышей, они должны быть гипоаллергенными.
• Подгузники также нужны специальные, изготовленные с учетом того, что кожа у недоношенных малышей очень тонкая и нежная.
• Прогулки . В случае рождения летом и если масса малыша уже достигла 2 кг, можно гулять сразу после выписки из роддома, но первые прогулки составляют не более 15 минут при температуре воздуха на улице не менее 25°.

Если малыш родился зимой, то первый выход на улицу возможен при достижении малышом 3 кг веса и температуре за окном не ниже 10 градусов мороза. В межсезонье гулять можно при весе не менее 2,5 кг и при достижении 1,5 месяцев.

• Массаж и очень необходимы недоношенным малышам. Пусть основные принципы и приемы вам покажут профессионалы.
• Прививки . Если малыш здоров и его вес при рождении больше 2 кг, то прививки ему делают так же, как и нормально доношенным детям. В противном случае врач формирует индивидуальный план прививок для недоношенных детей.

Кормление малыша

При выписке из роддома малыш может самостоятельно сосать. Тем не менее, он очень слабый и быстро устает, поэтому маме следует докармливать его сцеженным молоком из ложечки. Очень важно в этот сложный и трудный момент сохранить грудное вскармливание, ведь это лучшая еда для недоношенного новорожденного ребенка.

Если по каким-либо причинам естественное вскармливание невозможно, малыша кормят . Ни в коем случае не выбирайте смесь для кормления недоношенного ребенка самостоятельно, порекомендовать ее должен врач.

Вскармливание недоношенных детей в первый месяц жизни осуществляют дробными порциями. Количество кормлений в сутки может достигать 20 раз. Примерно к третьему месяцу жизни, когда прибавка в весе будет стабильной, количество кормлений сокращается до 8.

Начинают вводить с 7 месяца жизни. Первым прикормом служат каши , так как набор веса для недоношенного малыша является первоочередной задачей. Кроме того, необходимо позаботиться о том, чтобы питание недоношенных детей было полноценным: они очень нуждаются в витаминах и минеральных веществах.

Развитие недоношенного ребенка – видео

В выхаживании недоношенных детей важно следить не только за набором веса, но и за совершенствованием навыков малыша в том или ином возрасте. Вы узнаете, как правильно рассчитать возраст малыша с учетом его недоношенности, на какие реакции и этапы развития необходимо обратить внимание. Об особенностях психомоторного созревания недоношенных детей смотрите в видео.

В современном мире дети, появившиеся на свет раньше срока, имеют хорошие шансы для полноценной жизни. Если с недоношенными детьми заниматься, развивать их психомоторные навыки, разговаривать с ними, окружать вниманием и любовью, обеспечивать им должный уход, то вы избежите всех негативных последствий, и в будущем ваш малыш ничем не будет отличаться от других детей. Это нелегкая, но выполнимая задача.

Выхаживание недоношенных детей – процесс сложный, им занимаются лучшие специалисты-неонатологи. А после выписки недоношенных детей из роддома все заботы ложатся на заботливые родительские плечи. Тепло и любовь близких способны творить чудеса: будучи осведомленными обо всех особенностях ухода за недоношенными и выполняя все предписания врачей, уже через несколько месяцев родители могут добиться того, что их малыши догоняют своих сверстников в развитии.

Почему рождаются недоношенные дети и каковы особенности выхаживания таких малышей?

Причины рождения недоношенных детей весьма разнообразны и делятся на несколько групп:

• из социально-экономических наиболее часто встречаются: низкий уровень жизни, плохое питание беременной, неудовлетворительные жилищные условия, отсутствие медицинской помощи, профессиональные вредности, наркомания, употребление алкоголя, табакокурение;
• также существуют социально-биологические причины рождения недоношенных детей: возраст матери до 18 лет и после 35, возраст отца моложе 18 и старше 50 лет, три и больше медицинских аборта у матери, самопроизвольные аборты, беременность, наступившая раньше 1 года после предыдущих родов;
• причиной появления на свет недоношенных новорожденных детей могут быть клинические факторы: хронические заболевания матери, патологическое течение беременности, физические травмы, иммунологический конфликт между матерью и плодом, заболевания плода (внутриутробные инфекции, хромосомные болезни).

Любой новорожденный нуждается в неусыпном внимании и трогательной заботе. А если ребенок родился недоношенным, на родителей и врачей возлагается повышенная ответственность за его дальнейшее развитие и здоровье.

Природа определила срок вынашивания человеческой жизни в 280 дней (40 недель), но не позаботилась о сохранении беременности на всем ее протяжении. Преждевременные роды с завидным постоянством встречаются как в странах с низким уровнем жизни, так и в высокоразвитых. От 8 до 12% новорожденных появляются на свет раньше срока, а вместе с ними рождается тревога за их хрупкую жизнь и дальнейшую судьбу.

Недоношенный новорожденный ребенок автоматически попадает в группу высокого риска. Он требует лечения, внимания и заботы на всех этапах выхаживания: в роддоме, в отделении патологии новорожденных детской больницы, в отделении реабилитации, а после выписки домой - углубленной диспансеризации в поликлинике.

Степени недоношенности новорожденного ребенка

Различают четыре степени недоношенности новорожденных детей в соответствии с массой тела в граммах:

• 1-я степень 2001-2500;
• 2-я степень 1501-2000;
• 3-я степень 1001-1500;
• 4-я степень 1000 и менее.

По инициативе Всемирной организации здравоохранения живорожденным считается плод с массой не менее 500 граммов, имеющий сердцебиение.

Даже здоровый новорожденный не сразу приспосабливается к новым условиям жизни, а каково преждевременно родившемуся ребенку с его незрелыми системами: дыхательной, пищеварительной, терморегуляции и т. д.?

Достаточно сказать лишь о резкой смене температур при переходе из маминого животика (37 °С) в новый мир (20 °С), чтобы стало понятно, как неуютно и тревожно чувствует себя кроха.

Неспособность центральной нервной системы координировать деятельность жизненно важных органов, незрелость пищеварительной системы, снижение рефлексов, в первую очередь сосательного (а нередко и его отсутствие), являются главными барьерами на пути в жизнь.

Еще каких-нибудь тридцать лет назад новорожденный ребенок четвертой степень недоношенности весом полтора килограмма был обречен, то сегодня имеет шанс выжить даже глубоко недоношенный младенец массой 500 граммов.

Недоношенным считается ребенок, родившийся на 37-й неделе или ранее, с массой тела менее 2500 граммов и длиной менее 45 см.

На этих фото показаны недоношенные дети с разной степенью недоношенности:

Однако масса тела сама по себе не является определяющим критерием недоношенности. Нередко ребенок, родившийся в срок, имеет массу меньше пограничной, но остальные показатели его развития свидетельствуют о том, что ребенок здоров. В иных случаях масса и рост новорожденного соответствуют средним значениям, но по другим параметрам он отстает от нормы. Тогда его называют незрелым. Возможно, его мама переболела во время беременности гриппом или страдала повышенным артериальным давлением. Иногда масса недоношенного ребенка на 300-600 граммов превышает массу доношенного новорожденного, особенно от матерей с сахарным диабетом и ожирением.

Тяжесть состояния новорожденного определяется степенью недоношенности и его функциональной незрелостью: способен ли он поддерживать постоянную температуру тела, есть ли у него сосательный и глотательный рефлексы, случаются ли у него кратковременные остановки дыхания и приступы цианоза (синюшности), выражена ли мышечная гипотония, бедность двигательных и эмоциональных реакций, как часто срыгивает.

Методы выхаживания недоношенных детей: инкубатор и «кенгуру»

Понятно, что для выхаживания в роддоме недоношенных детей столь малого веса с угнетенными или отсутствующими рефлексами недостаточно одного желания. Необходимо наличие специализированного отделения, оснащенного современной аппаратурой, позволяющей круглосуточно следить за состоянием ребенка, обеспеченного новейшими медикаментозными препаратами, в том числе и антибактериальными.

Но даже самые современные достижения медицины не заменят добрых и ласковых рук врачей - неонатологов и медицинских сестер, осуществляющих нежный щадящий уход за недоношенными.

В крупных городах существуют специальные роддома для женщин с преждевременными родами и перинатальные центры, где созданы все условия для оказания помощи недоношенным детям.

Неспособность недоношенного поддерживать постоянную температуру тела учитывается с момента появления на свет: все манипуляции с малышом производятся на столике, имеющем дополнительный обогрев, на теплом матрасике, при одевании используются подогретые пеленки.

В специально оборудованных палатах для недоношенных поддерживается температура воздуха 25 °С и влажность 55-60%.

Кроха помещается в кувез или кроватку с дополнительным обогревом в зависимости от его массы и состояния. Кувезы используются для недоношенных с массой тела менее 2000 граммов.

Couveuse в переводе с французского означает «инкубатор». В этом аппарате, спасшем множество младенческих жизней, создан свой микроклимат: температура воздуха от 29 °С до 34 °С и влажность от 90-95% в первые 3-4 дня с последующим постепенным снижением до 55-60%, как в окружающем воздухе.

Длительность пребывания в инкубаторе для новорожденных индивидуальная. Ребенку с массой тела более 1500 граммов обычно достаточно 3-4 дней «инкубаторного» содержания. При меньшей массе в инкубаторе для новорожденных дети могут находиться от 7-8 дней до нескольких недель.

Недоношенному ребенку необходимо создать условия, имитирующие замкнутое пространство матки, где он находился в позе эмбриона. Для этого существует специальное «гнездо» из мягких материалов, в котором недоношенный чувствует себя очень комфортно.

В настоящее время имеется возможность создать для недоношенного ребенка и «невесомость», поместив его в ванну с теплой водой на специальной медицинской пленке, которая обволакивает младенца и создает те условия, в которых он находился в утробе матери.

В кроватку можно положить водяной матрасик с подогревом, на котором младенцу удобно лежать, и он таким образом защищен от переохлаждения.

Существуют и другие методы выхаживания недоношенных детей в роддоме. Иногда применяется метод «кенгуру», при котором недоношенного малютку укладывают на грудь матери «кожа к коже». Ему тепло и уютно, он чувствует запах матери, ее сердцебиение и ритмичное дыхание. метод «кенгуру» при выхаживании недоношенных детей позволяет ребенку расти и развиваться.

Все новорожденные в первые дни теряют массу тела (так называемая физиологическая убыль массы). Но у недоношенных этот процесс идет интенсивнее, и нередко физиологическая убыль переходит в патологическую, если потери составляют более 15%. Восстановление первоначального показателя происходит медленно, и лишь к трехнедельному возрасту недоношенный обретает свою исходную массу.

Поэтому за первый месяц жизни прибавка массы у недоношенных незначительная - от 180 до 300 граммов. Зато в дальнейшем при правильном вскармливании и надлежащем уходе недоношенные дети к трехмесячному возрасту удваивают, а к 4-5 месяцам утраивают массу при рождении. К своему первому дню рождения малыш имеет массу тела, в 6-7 раз превышающую первоначальную.

Грудное и искусственное вскармливание недоношенных новорожденных детей

Среди всех мероприятий по выхаживанию недоношенных основное внимание уделяется правильно организованному вскармливанию. Метод вскармливания недоношенных детей определяется состоянием крохи, его массой, наличием или отсутствием сосательного и глотательного рефлексов.

Глубоко недоношенный младенец с отсутствующими рефлексами будет получать молочко через зонд, введенный в желудок. А ребенок с массой тела более 2000 г, в удовлетворительном состоянии, с активной сосательной деятельностью может быть приложен к груди матери в первые сутки сначала на одно кормление в день, затем на 2-3 кормления, а потом на каждое кормление.

Важно помнить, что сосание для новорожденного является физической нагрузкой, и не каждый недоношенный может справиться с ней. Поэтому во время грудного вскармливания недоношенных детей необходимо наблюдать за состоянием малышей, и при малейших признаках усталости отнять от груди и докормить из бутылочки или чайной ложечки. В первые дни следует чередовать грудное вскармливание недоношенных с кормлением из бутылочки или прикладывать к груди, а затем докармливать из бутылочки. Рекомендуется до кормления и после него дать возможность малышу подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 минут.

Несовершенство пищеварительной системы: малый объем желудка, низкая активность пищеварительных ферментов - диктуют тактику вскармливания. В первый день жизни недоношенный должен получать 10-15 мл молока на одно кормление, во второй день - 15-20 мл, в третий - 25-30 мл. В дальнейшем количество молока на одно кормление дается из расчета 15-30 мл на один килограмм веса. Например, при вскармливании недоношенных новорожденных ребенок с весом 1800 г должен получать от 27 до 54 мл на одно кормление (1,8 х 15 = 27 мл, 1,8 х 30 = 54 мл) в зависимости от состояния и массы тела.

Для такого количества молока не нужна стандартная бутылочка, можно обойтись маленьким пузырьком с обычной резиновой соской. Прокаленной на огне иглой проделайте такое отверстие, чтобы молоко из перевернутой бутылочки вытекало частыми каплями, а не струей. Привыкнув к легкому поступлению молока из соски, малыш может отказаться от груди, когда настанет счастливый момент воссоединения с матерью.

Легко контролировать количество молока при искусственном вскармливании недоношенных детей, а если ребенок сосет грудь, надо взвешивать его до и после каждого кормления, чтобы не допустить недоедания.

Кратность кормлений устанавливается индивидуально. Но если малыш с первого дня находится на искусственном вскармливании, то паузы между кормлениями должны быть не менее 3 часов, с шестичасовым ночным перерывом.

У вялососущего младенца с плохой прибавкой веса допустимо кормление через 1,5-2 часа без ночного перерыва.

Если прикладывание к груди не вызывает у ребенка негативных последствий, он активно сосет и не срыгивает, то кормить можно «по требованию». Такой метод кормления укрепляет связь матери с ребенком, благотворно действует на малыша, испытывающего повышенную потребность в заботе и ласке, стимулирует выработку молока.

Залог успешного выхаживания недоношенного ребенка - естественное вскармливание!

Мудрая природа устроила так, что в молоке женщины, родившей преждевременно, содержится больше белка, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), минеральных солей и меньше лактозы.

Повышенное содержание белка необходимо недоношенному, чтобы обеспечить пластическим материалом бурно протекающий процесс построения клеток и тканей. Ускоренные темпы развития центральной нервной системы требуют повышенного количества ПНЖК для улучшения проводимости импульсов по нервным волокнам и созревания сетчатки. Ограниченное содержание молочного сахара оправдано низкой активностью фермента лактазы у недоношенного ребенка.

Среди молочных жиров преобладают жирные кислоты с короткой цепью, которые быстрее расщепляются и дают больше энергии, требующейся для обеспечения высокого темпа роста ребенка. Повышенное содержание минеральных веществ способствует укреплению костной, мышечной и других систем организма.

Материнское молоко - самое лучшее и полезное питание для недоношенного, а также лучший способ защиты от различных заболеваний и аллергических реакций. Если молока у матери мало, надо постараться сохранить лактацию на максимально возможный срок, выполняя все рекомендации по лечению гипогалактии.

При отсутствии у матери молока недоношенного ребенка необходимо обеспечить донорским, хотя бы на первое время. Этот вопрос без проблем решается в роддоме или в отделении патологии новорожденных за счет других «молочных» мам, а после выписки домой ребенок зачастую переводится на искусственное вскармливание.

Мероприятие это нежелательное, но вынужденное, и выполнять его следует осторожно и постепенно. В первый день ребенок должен получить искусственной смеси не более 1/8 части суточного объема пищи, а остальную часть - женским молоком.

Во второй день количество смеси увеличивается до 1/4 части объема, в третий - до 1/2 части, и в течение 5-6 дней полностью переходят на искусственное вскармливание.

Разработаны и выпускаются специальные смеси для преждевременно родившихся детей. Какие смесь для недоношенных рекомендованы педиатрами? Это «Препилтти», «Хумана 0», «Новолакт ММ», «Бона». Также можно использовать адаптированные смеси для недоношенных детей, разрешенные к употреблению с первых дней жизни: «Симилак», «Пилтти», «Детолакт», «Малютка» и т. д. Возможно употребление таких адаптированных кисломолочных смесей для недоношенных, как ацидофильная «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт», «Аци-Майлекс», «Пеларгон».

Введение пищевых добавок в качестве прикорма недоношенным детям необходимо начинать раньше, чем родившимся в срок. Натуральные фруктовые и овощные соки можно давать детям в возрасте 2-3 месяцев, с 3-5 капель в день, увеличивая это количество до 40 мл к четырем месяцам и до 60 мл к пятимесячному возрасту (разделить на два приема).

Фруктовое пюре малыш начнет получать с 3,5 месяцев. Сначала полчайной ложки один раз в день, с постепенным увеличением порции до 60 граммов к полугоду и до 100 граммов - к году. Творог как дополнительный источник белка и кальция предлагается недоношенному на третьем месяце жизни, яичный желток - с трех месяцев.

Первый прикорм назначается в четыре месяца в виде каши (рисовой, овсяной, гречневой, приготовленной на разведенном грудном молоке или смеси). В пять месяцев назначается второй прикорм в виде овощного пюре. Рекомендуется использовать разнообразные овощи: картофель, морковь, свеклу, кабачки, тыкву, зеленый горошек, шпинат и т. д. В это же время вводятся продукты, богатые железом, для профилактики малокровия: протертая печень, мясной фарш в виде добавки в суп или пюре. Сначала мясные блюда ребенок получает 2-3 раза в неделю, а с 7 месяцев ежедневно. В 8 месяцев ребенок получает овощной суп с сухариком, кусочек хлеба, несладкое печенье, а в 9 месяцев можно давать кефир. Все новые продукты вводятся постепенно с учетом их индивидуальной переносимости.

Уход за недоношенным новорожденным ребенком после выписки из роддома в домашних условиях

Выписка недоношенных детей из роддома производится в том случае, если малыш способен поддерживать нормальную температуру тела, активно сосет, регулярно прибавляет в весе и уже достиг 2000 граммов, его пупочная ранка зажила, а анализ крови соответствует возрастной норме.

Больные дети, независимо от массы тела, и здоровые недоношенные, не достигшие в первые 2 недели жизни необходимых 2000 граммов, переводятся в отделение патологии новорожденных детской больницы для дальнейшего выхаживания и лечения.

Сроки пребывания в больнице для каждого ребенка индивидуальны и зависят от состояния его здоровья. Критерии выписки те же, что и при выписке из роддома: удерживает тепло, обходится без дополнительного кислорода, активно сосет и прибавляет в весе.

Недоношенные дети не прививаются в роддоме от туберкулеза, и это обстоятельство следует учитывать при выписке ребенка в неблагоприятные жилищные условия: проживание в квартире туберкулезного больного.

Вы так стремились домой, а, оставшись наедине с крохой, вдруг растерялись и не знаете, что делать и как к нему подойти. Недоношенные дети после выписки все ещё слабы. «Он такой маленький, я боюсь до него дотронуться. Вдруг что-нибудь сломаю», - плачет молодая мама.

Слезы и рыдания - плохие помощники в важных делах. Врачи и медсестры выполнили свой долг, заботы по уходу за недоношенным ребенком после выписки, главная ответственность за жизнь и здоровье «торопыжки» ложится на его маму. Только от нее зависит, справится ли малыш с проблемами периода новорожденности, как скоро догонит он своих доношенных сверстников, не окажет ли недоношенность влияния на его дальнейшую судьбу.

Ваш малыш пришел в мир раньше срока. В остальном он ничем не отличается от других детей. Разве что ухода за недоношенным ребенком, внимания и заботы такому малышу требуется чуть-чуть больше, чем родившемуся вовремя.

Еще раз стоит подчеркнуть, как важно для недоношенного естественное вскармливание. Постарайтесь сделать все возможное, чтобы обеспечить кроху материнским молоком. При уходе за недоношенным ребенком в домашних условиях после грудного вскармливания его нужно ежедневно взвешивать, чтобы не допустить недоедания.

Впервые распеленав своего кроху дома, вы можете забеспокоиться, обнаружив «мраморность» кожи: голубовато-розовые разводы по всему телу, свидетельствующие о незрелости сосудистых реакций и терморегуляции. Повернув младенца на бочок, вы обнаружите, что нижняя половина тела приобрела насыщенный красный цвет, а верхняя стала бледной. Такая картина тоже может напугать молодых родителей. Не беспокойтесь, это симптом Арлекина, говорящий о незрелости вегетативной нервной системы и сосудодвигательного центра у недоношенного. Через пару недель при должном уходе за недоношенным новорожденным ваш кроха прибавит в весе, обзаведется подкожно-жировой клетчаткой, и его кожа станет гладкой и розовой.

Купание, массаж и гимнастика недоношенного новорожденного ребенка (с видео)

Повышенная забота о преждевременно родившемся малыше оправданна, но не должна переходить допустимые границы. Помня о несовершенстве терморегуляции, при уходе за недоношенным в домашних условиях молодые мамы стараются завернуть свое сокровище в несколько пеленок, да еще и накрыть сверху ватным одеялом. Мышечный тонус у недоношенного понижен, дыхательная мускулатура работает с усилием, а тугое пеленание ограничивает дыхательные движения, к тому же придавленный тяжелым одеялом он просто может задохнуться. Во время домашнего ухода за недоношенным ребенком для согревания младенца используйте бабушкину пуховую шаль: тепло, легко и уютно.

Начинайте купание недоношенного ребенка, как только заживет пупочная ранка. Водная среда для него - родная стихия. Сначала температура воды должна быть 36-37 °С, затем постепенно снижайте ее до 32-34 °С. Купание недоношенного новорожденного нужно выполнять через день или ежедневно, особенно при наличии опрелостей.

Малыш, рожденный с массой менее 1 кг, приступит к плаванию только с 4-й недели. До этого ему придется обходиться нежным обмыванием проблемных мест.

Ещё одна особенности ухода за недоношенными детьми – ограниченное пребывание на воздухе. Воздушные ванны во время переодевания и смены пеленок в первый месяц жизни не должны превышать 3-4 минут. Помните о несовершенстве системы терморегуляции у недоношенного ребенка. За день можно провести 3-4 таких сеанса. Постепенно увеличивая время «голенького барахтанья», можно довести воздушную ванну до 10-12 минут.

Ребенка, достигшего веса 1300 граммов, в возрасте 1 месяца можно выкладывать на живот. Сначала на несколько минут, постепенно увеличивая время до 10 минут по 3-4 раза в день за 15-20 минут до кормления.

Легкий массаж для недоношенных детей начинают делать по достижении малышом месячного возраста, когда он достигнет веса 1800 граммов.. Сначала это будет массаж передней брюшной стенки. При метеоризме поглаживание живота показано крохе даже с весом 900 г.

Общий массаж для недоношенных новорожденных можно начинать при достижении веса 3 кг. Выполнять его должен опытный массажист. Первые сеансы длятся 3-5 минут, так как нервная система малыша быстро утомляется.

С 3-4 месяцев добавляйте к массажу элементы гимнастики для недоношенных детей, постоянно расширяя комплекс упражнений. Существуют специальные комплексы, разработанные для слабых и недоношенных детей, с которыми вы можете ознакомиться у инструктора по лечебной физкультуре. На первом году жизни недоношенный малыш должен пройти три курса общего массажа и гимнастики. Это самое действенное средство для ускорения психомоторного развития, способствующее достижению возрастного уровня.

Посмотрите видео массажа для недоношенных детей и простейших гимнастических упражнений:

Прогулки на свежем воздухе начинают в теплое время года при весе 2100 граммов с 2-3-недельного возраста. Зимой первая прогулка с недоношенным должна состояться при температуре воздуха не ниже -5 °С, ее продолжительность не должна превышать 5-10 минут. В дальнейшем гулять можно будет и при температуре -10-12 °С по 30-40 минут 2-3 раза в день.

Если зима морозная, устраивайте прогулки на закрытой веранде или в комнате с открытым окном. Следите, чтобы во время прогулки малыш не перегревался и не мерз, а чувствовал себя комфортно.

Особенности иммунитета у недоношенных детей

Находясь в утробе матери, ребенок получает через плаценту антитела от многих болезней, которые надежно защищают его в первые полгода жизни. Наибольшее количество антител и иммуноглобулинов поступает в организм ребенка при сроке беременности от 32 до 35 недель. Следовательно, преждевременно родившийся ребенок недополучил значительное количество защитных тел, что, несомненно, сказывается на состоянии его иммунитета.

Собственный иммунитет недоношенных детей функционирует очень слабо: продуцировать иммуноглобулины она почти не способна, В-лимфоцитов вырабатывается мало, функциональная активность Т-лимфоцитов низкая. Секреторных иммуноглобулинов, которые находятся в слизистых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта и первыми встречают нашествие «неприятеля», у недоношенных почти нет. Поэтому возбудители респираторных и кишечных заболеваний легко проникают через слизистые во внутреннюю среду организма.

Выработка макроглобулинов, которые должны первыми появляться после иммунизации, у недоношенных затруднена. Поэтому нет смысла в профилактических прививках в первое полугодие жизни.

Неспецифическая защита также несовершенна: снижен уровень лизоцима, мало вырабатывается интерферона, активность комплемента незначительна, пищеварительные ферменты малоактивны, проницаемость кишечной стенки повышена, обезвреживающая функция печени почти не выражена.

Все эти факты свидетельствуют о несовершенстве иммунитета у недоношенного ребенка и подчеркивают необходимость его повышения всеми способами.

Профилактические прививки детям, родившимся с весом 1500 и менее, проводят по истечении первого года жизни с учетом состояния здоровья.

Недоношенным 1-2-й степени прививки разрешаются с 5-6 месяцев при условии стабильного нарастания веса и хорошего физического развития. В связи с высокой частотой развития рахита у недоношенных из-за дефицита кальция и фосфора в костной системе, специфическая профилактика рахита витамином D начинается с 2-недельного возраста.

Все недоношенные дети должны регулярно наблюдаться педиатром, а в возрасте 2 месяцев им необходима консультация невропатолога, хирурга и ортопеда.

Психологические проблемы развития недоношенных детей

Рождение недоношенного ребенка вызывает у матери чувство вины перед ним и желание сделать все возможное, чтобы вырастить малыша здоровым и крепким.

Но благие намерения нередко рушатся, столкнувшись с действительностью: длительное раздельное содержание матери и ребенка делает свое черное дело, и формирование психологической связи между ними значительно осложняется. Пребывание слабого и хрупкого крохи в кувезе, присутствие большого количества медицинской аппаратуры, невозможность прижать малютку к груди затрудняют установление физического контакта между матерью и ребенком. Все это создает проблемы при развитии недоношенных детей, носящие чисто психологический характер.

Эти обстоятельства могут привести к снижению чувства материнства и привязанности к собственному ребенку. А тревожные мысли и уныние способствуют развитию послеродовой депрессии. К сожалению, бывают случаи, когда родители после долгой разлуки отказываются от младенца, не увидев его и не испытывая к нему нежных чувств.

«Нет худа без добра», - гласит народная мудрость. Взгляните на проблемы недоношенных новорожденных с другой стороны. Пока ваш малютка находится на попечении медицинских работников, займитесь собой. Восстановительный период после родов пройдет у вас быстрее и эффективнее, ведь вам не придется вставать несколько раз за ночь к малышу и целый день без отдыха ухаживать за ним. Роды произошли раньше назначенного срока, и вы не успели приготовить приданое? Теперь у вас есть время спокойно и без суеты приготовить детскую комнату и одежду для малыша. И в день выписки ребенка из больницы его встретит сильная, здоровая и уверенная в себе мама.

В последнее время огромное внимание уделяется присутствию и постоянному активному участию родителей в уходе за ребенком. В некоторых роддомах и больницах в палаты к недоношенным допускаются родители. Уже никого не удивляет такая картина: возле кувеза, в котором лежит опутанный проводами и трубочками малыш, стоит его мама, поглаживает крохотную ручонку и шепчет ласковые слова.

Малыш чувствует присутствие матери, и это оказывает благотворное влияние на его нервную систему, стимулирует рост и развитие. Общение матери с ребенком формирует у нее чувство привязанности и ответственности за его жизнь, стимулирует выработку молока.

Кроме того, это лучшая школа материнства: постоянно наблюдая, как ловко медсестры управляются с крохой, мама перестанет бояться его и будет принимать посильное участие в уходе, а придя домой, не встанет в растерянности перед детской кроваткой, а спокойно и уверенно будет заниматься с малышом.

Недоношенный ребенок - это новорожденный, родившийся на сроке до 37 недель, вес которого менее 2,5 кг.

8 месяц. Пытается сам сесть, встает на четвереньки, пробует раскачиваться. Понимает, когда к нему обращаются с просьбой показать что-либо, интересуется слышимой речью, ее тоном и темпом.

9 месяц. В этом возрасте малыш сидит уже более уверенно, пытается ползать, говорит первые слоги, повышается необходимость в общении. Появляются первые зубки, если кроха родилась на 32–34 неделе.

10 месяц. Десятимесячный малыш предпочитает пока ползать, но уже хорошо стоит, ходит, держась за опору. Ему нравится наблюдать за перемещающимися предметами. Он уже знает, как его зовут. У малышей, родившихся до 31 недели, появляются первые зубы.

11 месяц. Ребенок активно ползает. Он уже подолгу стоит без поддержки, делает первые шаги без опоры, хорошо контактирует со знакомыми людьми. Ему интересны кубики, пирамидки, любые перемещающиеся игрушки.

12 месяц. Малыш может начать ходить, иногда это случается чуть позже — в 18 месяцев.
Нервно-психической зрелости такие детки достигают к 2–3 годам. Все это является вариантом нормы.

Особенности ухода

Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:

1. Одежда . Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
2. Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
3. Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23-24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
4. Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
5. Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
6. Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.

Особенности кормления

Грудное вскармливание — лучшее, что может быть для таких детей. Маме нужно как можно дольше кормить малыша грудью. Недоношенному младенцу тяжело сосать грудь, поэтому его нужно докармливать сцеженным молоком.

Слева: Эмери в отделении интенсивной терапии, Справа: сейчас

Эмери является одной из примерно 450 000 младенцев , которые рождаются раньше срока в США каждый год . Согласно March of Dimes , каждый девятый младенец рождается преждевременно , и хотя это число сокращается , США по-прежнему нуждаетсяв том, чтобы улучшить положение . В этом году , в США заработал “C” класс по шкале March of Dimes , которая сравнивает рождаемость недоношенных младенцев в каждом государстве с прогнозируемым процентом такой рождаемости . Дети, рожденные слишком рано подвергаются более высокому риску заболеваний дыхательной системы и проблем с кормлением , задержек развития, церебрального паралича , и .т.д. Совсем недавно , преждевременные роды назвали убийцей номер один детей в возрасте до 5 лет .

Вот почему ноябрь – это месяц недоношенных детей , и 17 ноября отмечается Всемирный день Преждевременных родов – в этот день оганизация March of Dimes s и их партнерские организации направлены на “ распространение информации о серьезной проблеме преждевременных родов “. Программа включает в себя вопросы научных исследований и законодательства , которые могут улучшить состояние преждевременных родов во всем мире .

Для сотен тысяч родителей недоношенных это глубоко личная компания.

“ Родить недоношенного ребенка – значит расстаться с ним, как только он родился – его увезут… А вы будете сидеть в страхе, не зная, что дальше произойдет”, говорит Джилл Герцогов , чей сын родился на шесть недель раньше и провел 13 дней получая самый высокий уровень медицинской помощи в . По электронной почте The Huffington Post , семья Герцогов писала: “ Это мучительно, когда ваш ребенок подключен к машинам и вы не можете прикоснуться к нему . Оставить его за стеклом, зная, что ему будет хуже, если вы его заберете . Но вы ищете и находите такую силу , о наличии которой у себя даже не подозревали, и ребенок дает ее вам“.

Их сын , Хайден , теперь здоровый 5 -летний ребенок.

Алессандра в 34 недели, 6 фунтов, 2 унции (~2 кг 700 гр) и Алессандра в наши дни

“Мой малыш в 34 недели и в его первый день рождения”

“Мои двойняшки – в 1 день и в 2,5 года”

“Мое чудо! Родилась в 29 недель, весила 2 фунта, 7 унций (~1 кг, 300 гр), сейчас это счастливая и здоровая 11-летняя девочка”

“Мои прекрасные двойняшки, родились в 33 недели”

“Моя дочь Райан родилась 2 июня 2014 года и весила 2 фунта, 11 унций (~1 кг), сейчас ей 5 месяцев, и она весит 14, у нее нет проблем со здоровьем, она невероятна, она – наше благословение”

“Это мой сын Стивен Джейкоб, он родился в 34 недель и провел в отделении интенсивной терапии 15 дней. Прошел искусственную вентиляцию легких, переливания крови и многое другое; с того дня, он покинул больницу, он был счастливым здоровым ребенком. Я так благодарна за все отделению интенсивной терапии, врачам и медсестрам, которые так хорошо заботились о нем. Я надеюсь, что в один прекрасный день они найдут способы, чтобы предотвратить развитие преэклампсии (причину преждевременных родов), и дети будут рождаться в срок”.

“Мой сын Эрик родился недоношенным на 34 недель . Он весил 5 фунтов, 10 унций (~2 кг 400 гр) , Таким образом, он был не такой крошечный как многие недоношенные . Он провел две недели в больнице , в основном из-за проблем с желтухой . Нам повезло , он был здоров . С ейчас ему 2,5 и он процветает . Он высокий для своего возраста , и большинство людей понятия не имеет, что он был ранним . Мы благодарны персоналу в больнице Университета Массачусетса Мемориал в Вустере , штат Массачусетс !”

“Моя дочь Росарио родилась в 33 недели 4 фунта, 6 унций (~1 кг 90 гр)”

“Вот мой замечательный 2 -летний Купер . Купер появился на свет в 31 неделю из-за преждевременных родов . После 4-х недель в отделении интенсивной терапии , он отправился домой, где процветает до сих пор . Он родился весом 3 фунта, 9 унций (~1 кг 700 гр) и 16 см в длину” .

“Мой старший сын родился на шесть недель раньше срока . У меня выработалась преэклампсии и в 34 недели , я была принята в больницу на постельный режим . Через два дня в постельном режиме отошли воды – я так нервничал, о том, что будет недоношенный ! Ему сейчас 9 лет, и это удивительный мальчик ! На первой фотографии ему 4 дня в отделении интенсивной терапии , вторая фотография была сделана на прошлой неделе ! Мой муж был убит пьяным водителем 5 месяцев назад , так что это горькое фото” .

“В марте 2014 я родила нашу дочь , Джесс , в 26 недель . Она провела 10,5 недель в отделении интенсивной терапии прежде, чем была выписана в июне 2014 года. Во время ее пребывания в больнице ей потребовалось четыре переливания крови , а также помощь в дыхании и кормлении . Сейчас она находится дома , она процветает , она счастливый и довольный ребенок . Мы живем в Эдинбурге, Шотландия” .

“Наши дочери-близнецы родились 29 июня 2012 года, в 31 неделю , каждая весом чуть более 3 фунтов (~1 кг 300 гр) . Сейчас им по 2 года , благодаря поддержке и помощи они получили 7,5 недель в отделении интенсивной терапии . Вот фотография Норы и Кинси на 6-ой день , где они наслаждаются методом кенгуру с их папой , и картина в возрасте 2 (Нора находится слева на обеих фотографиях )”.

“Это моя дочка , Хейден . Она родилась в 31 недель и 2 фунта 3 унции (~1 кг) . У нее возникли сложности с сердцем , ВСД , у нее было отверстие в сердце, которое устранили через операцию на открытом сердце , когда ей было 5 месяцев и чуть более 5 фунтов (~1 кг 300 гр) . Она прошла через все это и стала удивительной 5-летней девочкой, на фото она в детском саду. Она любит ходить в школу . Ее любимое развлечение – игра с многочисленными друзьями в парке . Она также любит играть в ее кукольном домике . У нее поразительное воображение , и я не мог и мечтать о лучшей дочери” .

“Йода родился в 27 недель, 24 февраля 2013 года. В 20 недель было обнаружено , что моя плацента не работала достаточно хорошо . Йода имел задержу развития и рос в очень медленном темпе . Он оставался в больнице около 106 дней и был выписан домой в 5 фунтов и 6 унций (~2 кг 300 гр) . Дома он развивался хорошо . Единственный вопрос, который нас беспокоил это рефлюкс и увеличение веса . Мы готовим ему специальную еду и надеемся на улучшение . Йода сейчас развит по сроку. Он начал ходить в 10 месяцев с поправкой (13 месяцев фактически) . Сейчас в 17 месяцев он учится петь , увеличивается его словарный запас . Может быть, я пристрастен, но Йода невероятный ребенок . Он счастлив ый и любящий малыш. Он наполняет нашу жизнь радостью” .

“Это наша прекрасная дочь , Мэннин Грейс . Она родилась в 30 недель . Она весила 2 фунта 12 унций (~1 кг) и составляла 15 см в длину . В 2 1 час ей сделали операцию , чтобы восстановить ее поджелудочную железу . Она провела шесть недель в отделении интенсивной терапии . Сейчас она является счастливой, здоровой 2 -летней девочкой!”.

“Наша дочь Пайпер родилась 17 февраля 2010 года в 27 недель , весом всего 2 фунта (~900 грамм) . Она оставалась в больнице в течение 100 дней , прежде чем, наконец, вернулась домой ! Сегодня она счастливая и здоровая 4-летняя девочка!”.

“Мой мальчик Денвер родился в 29 недель и 2 дня, в то время как я была за городом , навещая родственников . У меня не заметили преэклампсию и отслойку плаценты . Он родился через 12 минут после прибытия в больницу , на машине скорой помощи , через кесарево сечегие . Он весил 2 фунта 3 унции (~900 грамм) . Он нуждался в вентиляции легких некоторое время и провел 7 недель в отделении интенсивной терапии . Сейчас ему 2 года (почти 3 !). О н восхитительный , пылкий , очаровательный мальчик !”.

“Это мой сын Габриэль . У меня развилась тяжелая преэклампсия с давлением 210/120 и меня направили в больницу для наблюдения ; 5 дней спустя появился мой сын. Он родился в 27 недель и 3 дня весом 2 фунта 12 унций (~1 кг) . Он родился в сентябре 2012 года и жил в больнице в течение 4 месяцев . Его медсестры были ангелами и они по сей день наши лучшие друзья ; мы не смогли бы пережить это без их дружбы и искренней любви к нашему сыну . Габриэлю теперь 2 года , он полнон энергии , обожает спорт . Он – любовь всей нашей жизни , мы дышим им каждую секунду каждого дня !”.

“Айви родилась 2 декабря 2012 года в 32 недели путем срочного кесарева сечения . Она была в отделении интенсивной терапии в течение чуть менее 3-х недель , прежде чем нам разрешили взять ее домой на Рождество ! Ей уже почти 2 года и она совершенна во всех отношениях, наше маленькое чудо!”

“София и Кинли родились в 35 недель они весили 4 фунта 11 унций (~1 кг 800 гр) и 4 фунта 5 унций (~1 кг 700 гр) . Они страдали от фето-фетальной трансфузии в утробе матери на 18 неделе . Без лечения которое было проведено в 19 недель , один или оба из них моли бы вскоре погибнуть. После 4 месяцев постельного режима , мои сладкие девочки добрались до 35 недель и оставались в отделении интенсивной терапии в течение трех недель . С ейчас им 18 месяцев” .

“Это моя дочь Пейтон, она родилась в 25 недель и весила 15 унций (~400 гр) . Она провела 140 дней в детской больнице в Миннеаполисе . Она будет отмечать свой второй день рождения на следующей неделе (14 ноября 2014). Она мужественный боец и принесла вдохновение в нашу семью ! Она моя маленькая рок-звезда !”.

“Наша удивительная дочь , Элла Диллон , родилась 16 декабря 2011 года почти в 28 недель весом в 1 фунт 15 унций (~800 грамм) . Она была в отделении интенсивной терапии в течение 63 дней и ей не потребовалось ни одно оперативное вмешательство (ей просто нужно было подрасти!). Сегодня она ходячее чудо 3 лет , не имеющее ни одну задержку в развитии . Она такая счастливая маленькая девочка, при этом умная и мужественная” .

“Я закончил колледж , когда ни с того ни с сего у меня начались преждевременные роды . После экстренного кесарева сечения я родила дочь Шарлотту в 23 недели и 5 дней беременности . Она весила 1 фунт 4,5 унции (~500 гр) и была 11,5 см в длину. Ей дали 30 -процентный шанс на выживание при рождении. Она не была типичной новорожденной. Одно ее легкое порвалось, а другое держалось на самых высоких настройках генератора . Однако , это было ничто по сравнению с кровоизлияниями ВЖК или внутрижелудочковыми . Большая киста образовалась в ее мозгу и растворяла мозговое вещество. Мы просили дважды о паллиативной помощи и думали, что она не будет иметь достойное качество жизни . Мы с ее отцом решили, что она даст нам понять, когда больше не сможет, и мы боролись за нее . Ее экстубировали через 4 недели. Она пришл а домой после 124 дней в отделении интенсивной терапии , несмотря на огромные препятствия , она чувствует себя хорошо … В настоящее время ей 5 месяцев и она не имеет задержек в разивтии , но она будет продолжать работать с терапевтом раз в неделю” .

“Моя девочка родилась в 32 недель на 6 декабря 2010 ! Мы знали с первого дня , когда узнали, что я беременна , что она придет рано . Из-за моих медицинских показаний. После 8 недель постельного режима и многих применений стероидов, она пробралась в этот мир . Сидней Николь родилась в 10:00 весом в 3 фунта 90 унций (~1 кг 850 гр). Она провела только 12 дней в в Топика, штат Канзас . Ей исполнится 4 в декабре текущего года и она любит играть , танцевать и дурачиться со своими друзьями . Каждый ребенок- благословение , я просто получила свое раньше, чем другие!”.

“Мой сын , Аттикус , родился 7 августа 2011 в 26 недель в больнице университета Кентукки . Он весил 2 фунта 1 унция ию (940 гр) и был ростом 14,25 см . Он получил 90 – дневный отдых в отделении интенсивной терапии в больнице Кентукки , и был выписан домой 4 ноября 2011 года. Аттикус сейчас очень счастливый, здоровы й, эмоциональный 3 -летний мальчик. Он не имеет абсолютно никаких задержек , и вы никогда не узнаете, каким трудным было начало его жизни. Мы невероятно благословлены . Вот его фото в 3 года”.

Мои тройняшки родились в 32 недели и 1 день , 7 августа 2010 года Эвелин весила 3 фунта 5 унций (~1 кг 300 гр) и составила 16 см в длину . Эмма весила 3 фунт 9 унций (~1 кг 800 гр) . и составила 17 см в длину . Элеонора весил 1 фунт 15 унций (~1 кг 350 гр) и составила 14 см в длину .

“Мой сын Джексон весил 1 фунт 1,7 унции (~450 гр) .при рождении и был 11 см в длину . Он провел 112 дней в отделении интенсивной терапии . У него было две операции и один дополнительная операция . Ему будет 4 через несколько месяцев и это удивительно!”.

“Моя дочь , Кэти Мари , которая родилась на 5 недель раньше 14 лет назад . Я боролась за жизнь в медицинском центре в Пеории , штат Иллинойс, так как страдала от преэклампсии и была в серьезной опасности, близка к инсульту . Кэти родилась 17 июня 2000 весом в 4 фунта (~1 кг 800 гр) . Она была такая невероятно крошечная , и я была напугана до смерти , так как она была моим первым ребенком . Она провела 11 дней в больнице . Сегодня она красивая , умная , веселая, любящая , заботливая , удивительная 14 -летняя девочка. Она – новичок в команде болельщиц и любит жизнь !”.

“Вивиан Жан Бендер родилась 1 ноября 2012 года в 7:26 вечера. У меня врожденный порок сердца, что в конечном итоге привело к развитию преэклампсии . Мисс Вивиан не выросла за 3 недели , поэтому врачи решили, что будет безопаснее вытащить ее . Она весила 3 фунта 11 унций (~1 кг 350 гр) . Единственное, что с ней было не так – то, что она была крошечной. Как только она окрепла достаточно, чтобы держать температуру тела , мы смогли привести ее домой . Она приехала домой на первый день рождения ее сестры Мейбл , весом 4 фунта 1 унция (~1 кг 800 гр) . Ей только-только исполнилось 2 года она здоровая и умная!”.

“Одри родилась всего в 25 недель с массой тела 12 унций (350 грамм) и 10 дюймов в длину из-за тяжелой преэклампсии . Врачи дали нам очень мало надежды на ее выживание . Но она превзошла все ожидания . После 93 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных , мы принесли нашу красивую, здоровую девочку домой . Сегодня она здоровая, счастливая и красивая 4-летняя девочка”.

“Наш пятый ребенок родился в марте преждевременно , на пять недель раньше . Ее зовут Алиса Камбри . Каждый месяц на ее месячный день рождения я фотографирую ее с медведем , которого она получила в больнице . Он был больше нее ! Теперь он кажется крошечным рядом с ней ! Она родилась в 3 фунта 11 унций (~1 кг 300 гр) . и составляет более 6,8 кг теперь . Она наше маленькое чудо , родившись с большим количеством факторов против нее , она процветает и преодолевает все до сих пор!”.

“Лейла Рай Дуглас родилась 3 декабря 2009 на пять недель раньше . Она весила 4 фунта (~1 кг 800 гр) при рождении и провела 14 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных . Ей будет 5 через пару недель , она ростом 48 дюймов , весит 52 фунта (23, 5 кг) и растет как сорняк !”.

“Вот мои близнецы Кейси и Клэр Катерино в 34 недели и сегодня в 7 месяцев”

“Мой сын Оуэн родился в 31 неделю беременности рождественским утром 2009 года, мы были в отделении интенсивной терапии в течение 35 дней . Сегодня он стал ярким , здоровым, счастливым почти 5 -летним ребенком. Я посылаю фотографии , чтобы дать другим родителям то , что нам нужно было больше всего, когда мы были в отделении интенсивной терапии – надежду, что будущее может быть очень ярким для этих детей , несмотря на ранние проблемы” .